Xifaxan

Rifaximina face parte din familia rifamicinelor (cod ATC A07AA11) și inhibă sinteza ARN-ului bacterian prin legarea de ARN-polimeraza dependentă de ADN. Particularitatea ei este absorbția neglijabilă: sub 1% din doză trece în sânge, restul acționează asupra bacteriilor din intestin și se elimină prin scaun. Xifaxan este una dintre mărcile sub care se comercializează substanța; informațiile medicale de mai jos se bazează pe RCP-urile românești Normix și Tixteller, ambele cu rifaximină.

Comprimatele de 200 mg și 400 mg (referință: Normix) sunt indicate la adulți și copii peste 12 ani în infecțiile intestinale acute și cronice cu bacterii Gram-pozitive sau Gram-negative, în diareea produsă de dezechilibrul florei intestinale, inclusiv diareea călătorului, în profilaxia complicațiilor infecțioase înainte și după chirurgia digestivă, ca adjuvant în hiperamoniemie și în boala diverticulară simptomatică necomplicată a colonului, alături de un aport crescut de fibre.

Tăria de 550 mg (referință: Tixteller) are o singură indicație: prevenirea revenirii episoadelor de encefalopatie hepatică manifestă clinic, la pacienți de cel puțin 18 ani. În studiul pivot, 91% dintre participanți primeau în paralel și lactuloză.

În diaree, schema Normix este 200 mg la 6 ore sau 400 mg la 12 ore. În profilaxia chirurgicală se administrează 400 mg la 12 ore, în hiperamoniemie 400 mg la 8 ore, iar în boala diverticulară 400 mg la 12 ore, 7–10 zile pe lună. În lipsa altor recomandări, tratamentul nu depășește 10 zile, iar diareea călătorului nu se tratează mai mult de 3 zile; dacă simptomele persistă, diagnosticul se reevaluează. Pentru encefalopatia hepatică, Tixteller prevede 550 mg de două ori pe zi, pe termen lung. Comprimatele se înghit cu un pahar cu apă, indiferent de mese. La vârstnici și în insuficiența hepatică doza nu se modifică; în insuficiența renală e nevoie de prudență.

Xifaxan poate fi ales în trei concentrații, 200, 400 și 550 mg. Ambalajele conțin 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180 sau 270 de comprimate. Medicamentul este importat, iar fotografia prezintă cutia de marcă din țara de origine.

Nomenclatorul actualizat la 20.10.2026 conține patru produse cu rifaximină, toate ale companiei Alfasigma S.p.A. (Italia): Normix 200 mg și Normix 400 mg comprimate filmate, Normix 200 mg/10 ml granule pentru suspensie orală și Tixteller 550 mg comprimate filmate. Toate se eliberează pe bază de prescripție medicală. Marca Xifaxan nu este înregistrată în România, deși tăriile oferite au corespondent printre produsele autorizate.

Rifaximina nu se folosește la persoanele alergice la ea sau la alte rifamicine și nici în obstrucția intestinală; RCP-ul Normix adaugă leziunile ulceroase intestinale severe. Nu este eficientă în infecțiile cu germeni invazivi precum Campylobacter jejuni, Salmonella sau Shigella, care dau diaree cu febră sau sânge în scaun. Urina se poate colora roșiatic. La pacienții tratați cu warfarină s-au raportat atât creșteri, cât și scăderi ale INR-ului, deci valorile se urmăresc atent. Ciclosporina poate crește mult expunerea la rifaximină. Au fost semnalate reacții cutanate severe și diaree cu Clostridioides difficile. Printre reacțiile frecvente se află amețelile, durerile de cap, greața, vărsăturile, durerile abdominale și, în encefalopatia hepatică, edemele periferice. Tăria și durata tratamentului sunt stabilite de medicul curant.