Nimotop

Nimotop conține nimodipină, un blocant al canalelor de calciu din grupa dihidropiridinelor (ATC C08CA06). Spre deosebire de alte substanțe din aceeași familie, folosite mai ales pentru tensiune, nimodipina acționează preferențial asupra vaselor cerebrale. Indicația din Rezumatul caracteristicilor produsului (RCP) pentru comprimatele de 30 mg este prevenirea deficitelor neurologice de origine ischemică apărute după hemoragia subarahnoidiană produsă prin ruptura unui anevrism. Tratamentul vizează vasospasmul arterelor cerebrale, care poate apărea după o astfel de sângerare. În hemoragia subarahnoidiană de origine traumatică utilizarea nu este recomandată.

Toate variantele de pe pagină au aceeași concentrație, 30 mg de nimodipină pe comprimat filmat. Cantitățile disponibile sunt 30, 60, 90, 120, 180, 240 și 360 de comprimate. Nimotop vine din import, iar imaginea redă ambalajul de marcă.

Conform RCP-ului, adulții primesc 60 mg, adică două comprimate de 30 mg, la fiecare 4 ore, ceea ce înseamnă 360 mg pe zi. Tratamentul pe cale orală începe în primele 4 zile de la sângerare și durează 21 de zile; dacă între timp este necesară o intervenție chirurgicală, administrarea continuă până la completarea perioadei. Comprimatele se înghit întregi, cu puțin lichid, cu sau fără mâncare, iar între două prize trec cel puțin 4 ore. Dacă apar reacții adverse, doza se reduce sau tratamentul se întrerupe. În insuficiența hepatică severă, mai ales în ciroză, expunerea la nimodipină crește, iar doza se adaptează după valorile tensiunii. Pentru persoanele sub 18 ani datele de siguranță lipsesc.

În registrul românesc figurează Nimotop 30 mg comprimate filmate, cu deținătorul autorizației Laboratoire X.O și statut PRF, precum și Nimotop 10 mg/50 ml, soluție perfuzabilă pentru administrarea în spital. Prin urmare, aceeași marcă și aceeași concentrație orală sunt autorizate și în România.

Comprimatele sunt contraindicate la hipersensibilitate față de nimodipină, în timpul unui infarct miocardic sau în luna care îi urmează și în angina instabilă. Nu se folosesc împreună cu rifampicina și nici cu antiepilepticele fenobarbital, fenitoină sau carbamazepină, care pot anula efectul. Sucul de grepfrut crește concentrația nimodipinei și accentuează scăderea tensiunii, efect ce se poate prelungi cel puțin patru zile după ultimul consum. Inhibitorii CYP3A4, între care eritromicina, ketoconazolul, ritonavirul, fluoxetina sau acidul valproic, impun urmărirea tensiunii. Alte medicamente care scad tensiunea, inclusiv inhibitorii PDE5, potențează efectul hipotensor. Comprimatele nu se combină cu soluția orală Nimotop.

Printre reacțiile descrise în RCP se numără hipotensiunea, durerea de cap, greața, accelerarea sau încetinirea pulsului, senzația de căldură prin vasodilatație, erupțiile și reacțiile alergice. Mai rar apar scăderea trombocitelor, creșterea trecătoare a enzimelor hepatice și ileusul. Amețeala poate afecta capacitatea de a conduce.

Folosirea nimodipinei și durata ei le stabilește medicul.