Coumadin
În stoc
1mg · 2mg · 5mg
de la 9,82 €
Pe scurt
- Anticoagulant oral antagonist al vitaminei K, cu substanța activă warfarină, folosit în prevenirea și tratamentul trombozelor și emboliilor.
- Comprimate de 1 mg, 2 mg sau 5 mg, în cutii de la 10 până la 360 de comprimate.
- Coumadin este o marcă americană cu prescripție; în Nomenclatorul ANMDMR nu există warfarină, ci acenocumarol.
Warfarina: anticoagulantul care încetinește formarea cheagurilor
Coumadin este denumirea comercială americană a warfarinei, un antagonist al vitaminei K din grupa ATC B01AA. Ficatul are nevoie de vitamina K pentru a produce mai mulți factori ai coagulării; warfarina blochează acest proces și face sângele să coaguleze mai lent. RCP-ul britanic al comprimatelor de warfarină enumeră ca indicații prevenirea emboliei sistemice în boala cardiacă reumatismală cu fibrilație atrială și după implantarea unei valve cardiace protetice, profilaxia și tratamentul trombozei venoase și al emboliei pulmonare, precum și atacurile ischemice tranzitorii. Efectul nu este imediat, de aceea primele zile de tratament presupun controale dese.
Trei concentrații pentru ajustarea fină a dozei
Pe pagină sunt disponibile comprimate de 1 mg, 2 mg și 5 mg. Cutiile conțin 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 240 sau 360 de comprimate. Existența mai multor concentrații permite combinarea lor atunci când doza zilnică trebuie modificată cu fracțiuni de miligram. Coumadin provine din import, iar fotografia prezintă ambalajul de marcă.
INR-ul ca reper pentru doza zilnică
Doza de warfarină nu este fixă, ci se calculează după testul de coagulare INR. Înainte de început se măsoară valorile de bază, apoi INR-ul se repetă regulat, mai des la pacienții cu risc mare. RCP-ul descrie o încărcare de 10 mg pe zi timp de două zile, adaptată fiecărui pacient, urmată de întreținere, de obicei între 3 și 9 mg o dată pe zi. Comprimatele se iau la aceeași oră în fiecare zi. Variantele genetice CYP2C9 și VKORC1 explică de ce necesarul diferă mult de la o persoană la alta.
Ce schimbă efectul warfarinei: alimente, plante, alte medicamente
Cantitățile mari de alimente bogate în vitamina K, precum ficatul, broccoli, varza de Bruxelles sau legumele cu frunze verzi, și schimbările bruște de dietă pot dezechilibra INR-ul. Produsele din merișoare se evită, sunătoarea nu se ia deloc, iar grepfrutul poate crește ușor INR-ul. Un consum mare de alcool într-o singură ocazie ridică INR-ul, pe când consumul moderat este acceptat. Amiodarona, antifungicele azolice, metronidazolul și majoritatea statinelor potențează efectul, în timp ce rifampicina, carbamazepina și fenitoina îl slăbesc. Aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, clopidogrelul și antidepresivele ISRS sau IRSN cresc riscul de sângerare.
Contraindicații și reacții adverse
Warfarina este contraindicată în caz de hipersensibilitate, după un accident vascular cerebral hemoragic, în caz de sângerări semnificative, în primele 72 de ore după o operație majoră cu risc hemoragic, în primele 48 de ore după naștere și în primul și al treilea trimestru de sarcină. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să folosească o metodă de contracepție eficientă. Sângerarea este reacția cea mai frecventă, iar riscul crește la un INR peste 4. Mai pot apărea hematurie, erupții, căderea părului, purpură, sindromul degetelor violete, necroză cutanată, calcifilaxie și icter. Înaintea unei operații cu risc mare de sângerare, warfarina se oprește cu trei zile înainte.
Antagoniștii vitaminei K autorizați în România
Nomenclatorul ANMDMR nu conține niciun produs cu warfarină și nici marca Coumadin. Din aceeași clasă a antagoniștilor vitaminei K sunt înregistrate comprimatele cu acenocumarol Sintrom 4 mg și Trombostop 2 mg, ale căror doze nu se suprapun cu cele de warfarină.
Doza de warfarină și ținta INR le stabilește medicul.
