Efudex
În stoc
1% · 5%
de la 28,59 €
Pe scurt
- Efudex este o cremă citostatică de uz extern cu substanța activă fluorouracil, pentru leziuni cutanate superficiale precanceroase și unele maligne.
- Concentrații de 1% sau 5%, în pachete cu 2, 3, 4 sau 5 tuburi.
- Cu prescripție în Regatul Unit și SUA; în Nomenclatorul ANMDMR fluorouracilul apare doar în forme injectabile.
Efudex: chimioterapie aplicată direct pe piele
Efudex este marca americană a cremei cu fluorouracil, cunoscută în Marea Britanie sub numele Efudix. Fluorouracilul este un antimetabolit care oprește sinteza ADN-ului în celulele care se divid rapid; aplicat pe piele, acționează mai ales asupra celulelor anormale din leziune și lasă în mare parte neatinsă pielea sănătoasă din jur. RCP-ul britanic indică tratamentul local al leziunilor superficiale precanceroase și maligne: keratoze actinice sau senile, keratoze arsenicale, keratoacantom, boala Bowen și carcinom bazocelular superficial. Carcinoamele profunde sau nodulare răspund slab.
Concentrațiile 1% și 5%
Se pot alege două concentrații, 1% și 5%, în pachete de 2, 3, 4 sau 5 tuburi. Crema Efudex comercializată în SUA are 5%, iar concentrația de 1% corespunde preparatelor mai slabe cu fluorouracil, gândite pentru zone sensibile precum fața. Produsul este de import și fotografia arată ambalajul de marcă.
Modul de aplicare descris în RCP
Pe leziunile precanceroase crema se întinde în strat subțire o dată sau de două ori pe zi, fără pansament obligatoriu. Pe leziunile maligne aplicarea este tot de una sau două ori zilnic, sub pansament ocluziv când acest lucru e posibil. Aplicarea continuă până la o reacție inflamatorie marcată; primul ciclu durează de regulă 3–4 săptămâni, uneori mai mult. Suprafața tratată simultan nu trebuie să depășească 500 cm². Vindecarea completă poate cere încă 1–2 luni după oprire. La copii crema nu este recomandată.
Cum reacționează pielea în timpul tratamentului
Reacția așteptată trece prin inflamație, uneori cu roșeață intensă, apoi prin eroziune și în final prin vindecare. De obicei apare în a doua săptămână și poate fi neplăcută, cu durere, vezicule sau ulcerații. Dacă inflamația devine severă ori apar ulcerații și vezicule, aplicările se opresc; un steroid topic poate calma disconfortul. Expunerea la soare și la solar accentuează reacția, iar crema nu trebuie să ajungă în ochi sau pe mucoase.
Contraindicații și riscuri sistemice
Fluorouracilul topic este contraindicat în caz de hipersensibilitate, în sarcină, în alăptare și în asociere cu brivudină, sorivudină sau analogi, care inhibă puternic enzima DPD; după acestea trebuie să treacă cel puțin patru săptămâni. Pacienții cu deficit de DPD au risc de toxicitate sistemică, iar absorbția crește pe pielea lezată sau sub ocluzie. Contracepția trebuie continuată 6 luni după tratament la femei și 3 luni la bărbați. Rareori pot apărea tulburări sanguine, digestive sau febră.
Situația în registrul românesc
În Nomenclatorul ANMDMR fluorouracilul este înregistrat numai ca soluție injectabilă sau perfuzabilă pentru oncologie, de exemplu 5-Fluorouracil Ebewe și Fluorouracil Accord. Nu există cremă cu fluorouracil și nici marca Efudex sau Efudix. Pentru keratozele actinice, dermatologul are la dispoziție și metode fără medicament, cum ar fi crioterapia, alese după numărul și localizarea leziunilor.
Dacă o leziune se tratează cu fluorouracil și pe ce durată, decide medicul dermatolog.
