Chloroquine

Clorochina (cod ATC P01BA01) este cel mai vechi antimalaric de sinteză din grupa 4-aminochinolinelor, înrudit cu hidroxiclorochina. Pentru că România nu are un produs autorizat, referința medicală folosită aici este rezumatul caracteristicilor produsului Avloclor 250 mg, publicat în Marea Britanie (fosfat de clorochină, echivalent cu 155 mg clorochină bază pe comprimat).

Documentul enumeră patru indicații: tratamentul și prevenția malariei, hepatita și abcesul hepatic amebian, lupusul eritematos discoid și sistemic și poliartrita reumatoidă. Infecțiile virale nu fac parte din această listă. În multe regiuni Plasmodium falciparum a devenit rezistent la clorochină, motiv pentru care alegerea antimalaricului se face după destinație și ghidurile în vigoare.

Chloroquine este disponibil în comprimate de 250 mg și de 500 mg fosfat de clorochină; comprimatul de 500 mg conține de două ori cantitatea celui de 250 mg, adică în jur de 310 mg bază. Cutiile au 30, 60, 90, 120, 180 sau 360 de comprimate. Medicamentul este importat, iar fotografia redă ambalajul de marcă din țara de proveniență.

Toate dozele se iau după masă. Pentru un acces de malarie, adultul primește 4 comprimate, apoi 2 comprimate după 6 ore și câte 2 comprimate pe zi în următoarele două zile. În prevenție se iau 2 comprimate o dată pe săptămână, în aceeași zi, începând cu o săptămână înainte de sosirea în zona endemică și continuând patru săptămâni după întoarcere. În hepatita amebiană, schema este de 4 comprimate pe zi timp de două zile, apoi câte un comprimat de două ori pe zi, 2–3 săptămâni. În lupus se pornește cu un comprimat de două ori pe zi timp de 1–2 săptămâni, urmat de un comprimat zilnic, iar în poliartrita reumatoidă doza obișnuită este de un comprimat pe zi. La copii doza se calculează după vârstă și greutate și nu poate depăși doza adultului. Antiacidele și caolinul se iau la cel puțin patru ore distanță de clorochină.

Nomenclatorul ANMDMR, actualizat la 20.10.2026, nu conține niciun medicament cu clorochină. Cele mai apropiate produse autorizate sunt pe bază de hidroxiclorochină: Plaquenil 200 mg (Sanofi) și Hidroxiclorochina ATB 200 mg (Antibiotice S.A.), ambele eliberate pe bază de prescripție medicală. Cele două substanțe nu sunt interschimbabile doză la doză.

Folosirea îndelungată poate duce la leziuni ireversibile ale retinei și la depuneri în cornee. SmPC-ul cere un control oftalmologic înainte de tratament și apoi la 3–6 luni când doza este mare și continuă peste 12 luni, când profilaxia săptămânală depășește 3 ani sau când doza cumulată trece de 100 g. Clorochina poate prelungi intervalul QT, cu risc de aritmii ventriculare grave, mai ales în caz de bradicardie, de potasiu sau magneziu scăzut ori de asociere cu alte medicamente care prelungesc QT; au fost raportate și cardiomiopatii. Supradozajul este foarte toxic și poate fi rapid fatal, iar copiii sunt deosebit de sensibili.

Clorochina este contraindicată în caz de alergie la substanță și în asociere cu amiodarona. Prudență se cere în epilepsie, deficit de G6PD, psoriazis (poate declanșa un puseu sever), porfirie, boli hepatice sau renale. Printre reacțiile descrise se află hipoglicemia, convulsiile, tulburările de vedere, tulburările de conducere cardiacă, suprimarea măduvei osoase, reacțiile psihiatrice și reacțiile cutanate grave; la dozele antimalarice obișnuite, efectele sunt de regulă ușoare. Indicația, schema și controalele necesare le stabilește medicul.