Tadalafil

Tadalafilul este folosit la bărbații adulți care suferă de disfuncție erectilă. El blochează fosfodiesteraza de tip 5 (PDE5), enzima din corpul cavernos care descompune GMP-ul ciclic. Cât timp această moleculă rămâne activă, musculatura netedă a penisului rămâne relaxată, iar țesutul se poate umple cu sânge. Astfel, răspunsul la excitație devine mai puternic; fără stimulare sexuală, însă, comprimatul nu are efect.

RCP-ul european mai prevede o utilizare: ameliorarea simptomelor de hiperplazie benignă de prostată la bărbații adulți, cu comprimate de 5 mg luate în fiecare zi. Pentru paciente de sex feminin tadalafilul nu are indicație.

Tadalafilul de pe această pagină se poate comanda în comprimate de 10, 20, 40, 60 sau 80 mg. Numărul de bucăți dintr-o cutie începe de la 10 și ajunge la 360. Fotografia redă cutia originală de marcă, pentru că tadalafilul vine din import. Trebuie știut că RCP-ul european se oprește la 20 mg pe zi, deci 40, 60 și 80 mg se situează peste această limită.

Ca sursă pentru dozare servește RCP-ul genericului Tadalafil Mylan, autorizat centralizat în Uniunea Europeană. Folosit la nevoie, tadalafilul se începe cu 10 mg, înghițite cu minimum 30 de minute înainte de contactul sexual. Dacă 10 mg se dovedesc prea puțin, medicul poate recomanda 20 mg. Indiferent de concentrație, se ia un singur comprimat în 24 de ore.

Pentru cei care anticipează cel puțin două utilizări pe săptămână există și schema zilnică: 5 mg o dată pe zi, doză care poate fi redusă la 2,5 mg. Alegerea între cele două scheme o fac împreună pacientul și medicul. Pacienții cu insuficiență renală severă nu depășesc 10 mg; la cei cu boli hepatice, studiile nu au acoperit doze de peste 10 mg.

Studiile citate în RCP au arătat eficacitate începând de la 16 minute și până la 36 de ore de la administrare. Durata lungă se explică prin timpul mediu de înjumătățire, de 17,5 ore. Alimentele nu modifică absorbția, deci comprimatul se poate lua atât înainte, cât și după masă.

Sub DCI tadalafilum și codul ATC G04BE08, Nomenclatorul ANMDMR listează comprimate filmate de la mai mulți producători: Arvalti, Gerocilan, Tadalafil Accord, Tadalafil Gemax Pharma, Tadilecto, Tadulan și Xeneso. Toate au 5, 10 sau 20 mg și sunt încadrate la regimul de eliberare PRF. Dozele de 40, 60 sau 80 mg nu apar în registrul românesc. Nici autorizația europeană nu îl lasă în vânzare liberă: tadalafilul figurează acolo printre medicamentele cu prescripție.

Nitrații organici nu se asociază cu tadalafilul, pentru că efectul lor hipotensor este amplificat. Interacțiunea se menține peste 24 de ore și dispare abia la 48 de ore. În consecință, un nitrat se poate administra în urgență numai la minimum 48 de ore de la ultima doză de tadalafil și sub monitorizare medicală. Aceeași interdicție se aplică riociguatului.

Inima impune cele mai multe limite. Tadalafilul nu se folosește în bolile cardiace la care efortul sexual este nerecomandat, după un infarct din ultimele 90 de zile, în angina instabilă sau în angina care apare în timpul actului sexual, în insuficiența cardiacă NYHA 2 ori mai severă din ultimele șase luni, în aritmiile scăpate de sub control, la tensiune sub 90/50 mmHg, în hipertensiunea necontrolată și după un accident vascular cerebral mai recent de șase luni. NAION completează lista. Combinațiile cu alfa-blocante sau cu inhibitori ai CYP3A4 (ritonavir, ketoconazol) necesită precauție, la fel ca sucul de grepfrut.

Cel mai des sunt raportate cefaleea, dispepsia, durerea de spate și durerile musculare, a căror frecvență crește odată cu doza. Ca reacții frecvente mai sunt notate congestia nazală, înroșirea pielii feței și durerea în extremități. Ocazional pot interveni tahicardia și palpitațiile, vederea încețoșată, amețeala, greața, durerea de burtă sau o erupție pe piele. De obicei aceste reacții sunt de scurtă durată și au intensitate ușoară până la moderată.

Medicul decide dacă tadalafilul este indicat și ce schemă de administrare se urmează.