Sinequan

Sinequan este marca sub care Pfizer a introdus doxepina, un antidepresiv triciclic din grupa ATC N06AA12. Substanța împiedică recaptarea noradrenalinei și a serotoninei în sinapsele nervoase și, în plus, are un efect antihistaminic marcat, care explică acțiunea sedativă. Prospectul american al capsulelor de doxepină enumeră ca indicații depresia și anxietatea de intensitate variabilă, inclusiv atunci când sunt asociate alcoolismului, unei boli organice sau unei tulburări psihotice depresive. De aici și încadrarea produsului în categoria dedicată alcoolismului: doxepina nu tratează dependența propriu-zisă, ci simptomele anxioase și depresive care o însoțesc.

Pentru Sinequan sunt disponibile comprimate de 10 mg, 25 mg și 75 mg. Fiecare concentrație poate fi comandată în cutii de 30, 60, 90, 120, 180 sau 360 de comprimate. Concentrația de 10 mg permite creșteri mici ale dozei, de exemplu la vârstnici, iar cea de 75 mg corespunde dozei de pornire uzuale pentru adulți. Medicamentul este de import, iar fotografia arată ambalajul de marcă.

Conform prospectului american, în formele ușoare și moderate tratamentul începe de obicei cu 75 mg pe zi, iar doza optimă se situează între 75 și 150 mg zilnic. În formele severe se poate ajunge treptat la 300 mg pe zi, doză maximă care nu trebuie depășită. Pentru simptome foarte ușoare uneori sunt suficiente 25–50 mg. Doza poate fi împărțită în mai multe prize sau, până la 150 mg, poate fi luată o singură dată, seara la culcare. Efectul antidepresiv se instalează în câteva săptămâni, în timp ce anxietatea se poate ameliora mai devreme. Oprirea bruscă după un tratament lung nu este recomandată; scăderea se face progresiv, sub control medical.

Registrul ANMDMR conține un singur produs cu această substanță: Doxepin 25 mg, drajeuri fabricate de Terapia, cu prescripție medicală care se reține în farmacie. Nici marca Sinequan, nici concentrațiile de 10 și 75 mg nu sunt înregistrate în România. Pentru alte antidepresive triciclice autorizate în țară, cum ar fi amitriptilina sau clomipramina, alegerea aparține medicului psihiatru.

Medicamentul este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la doxepină sau la alte triciclice, în glaucom și la cei predispuși la retenție urinară. Nu se asociază cu inhibitori de monoaminooxidază; între oprirea acestora și începerea doxepinei trebuie să treacă cel puțin două săptămâni. Ca toate antidepresivele, doxepina are o atenționare privind gândurile și comportamentul suicidar la copii, adolescenți și adulți tineri, mai ales în primele săptămâni și la schimbarea dozei. Alcoolul amplifică sedarea și, la consumatorii cronici, crește riscul de supradozare.

Somnolența este reacția cea mai frecventă și tinde să scadă pe parcursul tratamentului. Mai apar efecte anticolinergice: gură uscată, vedere încețoșată, constipație și dificultăți la urinat. Sunt posibile amețeli, scăderea tensiunii la ridicarea în picioare, tahicardie, creștere în greutate și transpirații. Vârstnicii sunt mai sensibili la aceste efecte și primesc, de regulă, doze mai mici. Medicul hotărăște dacă tratamentul cu doxepină este potrivit.