Poxet

Substanța activă din Poxet este dapoxetina, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) cu acțiune scurtă. Spre deosebire de antidepresivele din aceeași familie, ea se absoarbe repede și ajunge la concentrația maximă în sânge după una–două ore, de aceea a fost dezvoltată pentru a fi luată doar înaintea unui contact sexual anticipat. Rezumatul caracteristicilor produsului (RCP) o indică pentru ejacularea precoce la bărbații cu vârsta între 18 și 64 de ani.

Diagnosticul presupune îndeplinirea simultană a mai multor criterii: timp de latență intravaginală sub două minute, ejaculare persistentă sau recurentă la stimulare minimă, control redus asupra momentului ejaculării, suferință personală sau tensiuni în cuplu și un istoric de cel puțin șase luni. Dapoxetina nu se prescrie bărbaților care nu au acest diagnostic și nici pentru administrare zilnică continuă.

Pe această pagină Poxet apare în comprimate de 30, 60 sau 90 mg, ambalate câte 30, 60, 90 sau 120. Este un produs de import, iar fotografia prezintă ambalajul de marcă. Concentrația de 90 mg depășește doza maximă recomandată de 60 mg din RCP, iar tratamentul nu se începe cu 60 mg, ci cu 30 mg.

Ca document de referință pentru administrare servește RCP-ul Priligy, singurul medicament cu dapoxetină autorizat în România. Prima doză este de 30 mg, cu una până la trei ore înainte de activitatea sexuală. Dacă răspunsul e insuficient și nu au apărut reacții moderate sau severe ori semne care anunță o sincopă, doza poate fi crescută la 60 mg. Între două administrări trebuie să treacă cel puțin 24 de ore. Comprimatul se înghite întreg, ca să nu se simtă gustul amar, cu cel puțin un pahar plin de apă, indiferent de masă.

După primele patru săptămâni sau după minimum șase doze, medicul reevaluează raportul dintre beneficii și riscuri, apoi repetă evaluarea cel puțin o dată la șase luni. Cine ia inhibitori moderați ai CYP3A4 rămâne la cel mult 30 mg.

Înainte de începerea tratamentului, RCP-ul cere un test ortostatic: tensiunea și pulsul se măsoară întâi culcat, apoi în picioare. Dacă imediat după ridicare apar amețeală, transpirații sau greață, persoana se întinde cu capul mai jos decât corpul sau se așază cu capul între genunchi până trec simptomele. Alcoolul accentuează somnolența și riscul de leșin, așa că pe durata tratamentului se evită.

Dapoxetina este contraindicată în insuficiența cardiacă NYHA II–IV, în blocul atrioventricular sau boala de nod sinusal, în boala cardiacă ischemică ori valvulară semnificativă, la cei cu antecedente de sincopă, manie sau depresie severă și în insuficiența hepatică moderată sau severă. Nu se asociază cu IMAO, tioridazină, alte ISRS sau IRSN, antidepresive triciclice, tramadol, triptani, linezolid, litiu, sunătoare și nici cu inhibitori puternici ai CYP3A4, de exemplu ketoconazol sau ritonavir; după oprirea acestor medicamente se așteaptă 14 zile. Tot RCP-ul precizează că dapoxetina nu se folosește la bărbații care iau inhibitori PDE5, deoarece toleranța ortostatică poate scădea.

Registrul național cuprinde un singur nume comercial pentru dapoxetină, Priligy, în comprimate filmate de 30 și 60 mg, cu codul ATC G04BX14 și regim de eliberare PRF, adică pe bază de prescripție medicală. Poxet nu este înregistrat în România, iar concentrația de 90 mg nu se regăsește printre medicamentele autorizate.

Frecvența reacțiilor adverse crește cu doza. Greața a apărut la 11% dintre bărbații tratați cu 30 mg și la 22,2% dintre cei cu 60 mg; au urmat amețelile, cefaleea, diareea, insomnia și oboseala. În studii s-au descris și sincope sau hipotensiune ortostatică, uneori anunțate de amețeală ori confuzie, motiv pentru care șofatul și lucrul cu utilaje se evită dacă apar asemenea semne.

Dacă dapoxetina este potrivită și în ce doză se ia, decide medicul.